骨科手术腕和手进路歌诀

腕背可作纵切口，沿着中指伸腱走；

所需长度随样定，七八公分已足够。

切开伸肌支持带，肌腱都在管中走；

显露关节很容易，神经血管掌侧走。

腕掌切口弯弓形，掌部跟随鱼际纹；

腕部要向尺侧弯，近端拐回正中间。

正中神经位置浅，掌长桡侧腕屈间。

勿伤正中神经返，尺侧切口可避免。

注意保护掌浅弓，仔细解剖无危险。

小鱼际肌桡侧缘，腕横纹处急转弯；

豌豆骨上一直线，跟随尺侧腕屈腱。

牵开尺侧腕屈肌，神经血管在眼前。

指掌切口有规定，兼顾皮纹特殊性；

术前美蓝画标记，连线多呈 Z 字形。

屈曲纹间对角线，夹成锐角要避免；

皮纹创口巧设计，任何形状都包含。

手指侧方切开线，介于掌背横纹间；

不要切开关节囊，神经血管掌侧连。

舟骨结节最高点，桡侧腕屈肌外缘；

纵行切开三公分，桡动脉向桡侧牵。

切开腕部关节囊，舟骨暴露一大半。

起自第一掌骨底，中途有个小弯曲；

不要偏离鼻咽窝，全长大约五厘米。

显露伸拇长短肌，有一神经要注意；

切开腱间筋膜后，桡动脉要看仔细。

手部化脓性感染的引流

甲沟引流最简单，掀起一个小皮瓣；

指甲切掉一小半，全部拔除更简单。

指腹间隙感染多，手指侧方纵切口；

引流不畅要贯穿，以防引起骨髓炎。

指撲间隙有四个，脓肿容易自穿破；

选准掌侧指撲缘，弧形切口像个U；

神经血管在附近，纵向分离危险多。

腱鞘引流不常有，掌远纹边横切口；

切口一处还不够，手指中节侧方剖。

手掌深部有纵隔，间隙分为中外侧；

掌中感染环指痛，外侧感染鱼际肿。

前者掌中横切口，后者鱼际纹边割；

逐层切开仔细分，神经血管勿搞破。

桡侧囊内屈拇长，外伤感染要预防；

引流切口在腕掌，桡侧腕屈肌近旁；

另一切口在拇指，。

手部尺侧滑液囊，小指去寄囊中藏；

中节侧方小切口，。

探头直达腕横纹，切开近端尺侧囊。